A dor no xeonllo é un dos síntomas máis comúns cos que os pacientes consultan a ortopedistas e outros especialistas. Moitas persoas ignoran completamente a aparición de sensacións desagradables, considerándoas relacionadas coa idade e case naturais. Pero hai moitas razóns para a dor na articulación do xeonllo, porque ten unha estrutura complexa e está afectada por unha serie de factores nocivos externos e internos. Algunhas enfermidades son graves e requiren tratamento urxente.
Quen ten máis probabilidades de ferir as articulacións dos xeonllos?
Os xeonllos están formados por varios ósos conectados por músculos, ligamentos e tendóns. Tamén hai 5 bolsas sinoviales - cavidades rodeadas de membranas deseñadas para protexer a articulación. Entre as articulacións dos ósos hai cartilaxes interarticulares - meniscos, que axudan ao xeonllo a moverse libremente. A interrupción incluso dunha zona da articulación do xeonllo leva á aparición de síntomas desagradables.
A dor na articulación do xeonllo ocorre especialmente en persoas con pés planos. Esta é unha patoloxía do pé que perturba as capacidades de absorción de impactos dos membros. Coa idade, o aumento das cargas nas articulacións provoca a súa destrución e o desenvolvemento de fenómenos inflamatorios - aparece a síndrome de dor. Varios tipos de deformidades do pé e da parte inferior da perna teñen consecuencias similares.
Hai unha serie de factores baixo a influencia dos cales a dor no xeonllo aparece con máis frecuencia:
- Sobrepeso;
- estilo de vida pasivo;
- Altas cargas deportivas;
- diabetes mellitus;
- enfermidades vasculares;
- vellez;
- Cirurxías de xeonllos e lesións;
- Traballar con maior carga nas pernas.
As causas e o tratamento da dor no xeonllo varían moito, así como a gravidade da sensación. Se o xeonllo che doe moito, a causa pode ser unha lesión ou un estadio avanzado de artrose, un proceso inflamatorio grave. Ás veces, o síntoma faise permanente, presente mesmo en repouso, acompañado de inchazo, vermelhidão da pel e crujidos. Todos estes signos deben alertar a unha persoa e obrigala a visitar un médico.
Dor debido a contusións no xeonllo
Entre as causas traumáticas da disfunción articular, as contusións son as máis comúns. Por que me doe o xeonllo se os síntomas foron precedidos por só un hematoma menor? Incluso unha lesión leve vai acompañada de hemorraxia nos tecidos periarticulares brandos e o seu inchazo. Como resultado, as raíces nerviosas sofren e aparece dor.
Nos casos máis graves, a dor no xeonllo intensifica ao dobrar e estender a perna, e a persoa deixa de moverse debido ás sensacións agudas na articulación. Na palpación, pódese notar inchazo da perna; é quente ao tacto. Como tratar unha lesión así? Debes contactar cun traumatólogo, facer unha radiografía, seguir todas as recomendacións e darlle descanso á perna.
Moitas veces, a causa da dor na articulación do xeonllo despois dun hematoma banal é a hemartrose traumática. Esta é unha efusión de sangue na cavidade articular, causando edema e inchazo das membranas sinoviales. Como resultado, a articulación énchese de sangue e comeza a inflamación. Sen un tratamento adecuado, unha lesión pode provocar o desenvolvemento de artrose crónica incluso a unha idade nova.
Outros tipos de lesións no xeonllo
Se a túa perna doe no xeonllo e unha lesión contribuíu a estas sensacións, as razóns poden estar en varios danos aos compoñentes da articulación. Aquí están os principais:
- Meniscopatía. Representa un aplanamento ou desgarro do menisco. As lesións son especialmente frecuentes en deportistas profesionais, persoas que practican deportes extremos e tamén en lesións domésticas. Unha persoa sente que o xeonllo é moi doloroso, a natureza das sensacións é penetrante, como un puñal, a articulación perde a mobilidade durante algún tempo.
- Dano nos ligamentos. Unha rotura (escordadura) dos ligamentos prodúcese cando a perna está torcida, despois dun salto ou cando o membro se estende nunha posición non natural. Aparece unha dor aguda, a perna incha, a posición da articulación cambia, tórnase solta.
- Rotura do ligamento cruzado. Dado que estes ligamentos están situados dentro da articulación, a lesión adoita levar a hemorraxias na cavidade do xeonllo. Só unha punción axudará a bombear o sangue e facer un diagnóstico preciso.
A dor dolorosa na articulación do xeonllo ás veces acompaña a luxacións crónicas da rótula. Sen tratamento da lesión aguda, en varios pacientes a luxación faise crónica e provoca recaídas regulares. Nos nenos, esta patoloxía provoca unha curvatura en forma de X da perna e leva a un grave deterioro da súa función. Ás veces, a patoloxía afecta os xeonllos de ambas as pernas.
Enfermidades inflamatorias dos xeonllos
Moitas veces, o tratamento estándar para a dor no xeonllo é ineficaz. Neste caso, pode que non sexa a propia articulación a afectada, senón o tecido brando circundante. Así, a tendinite, ou a inflamación do tendón, pode ser desencadeada por un aumento das cargas no membro, lesións pasadas nas pernas, alerxias, reaccións aos medicamentos, etc. Con esta enfermidade, a articulación do xeonllo doe, por regra xeral, durante o día ou pola noite; a dor diminúe pola noite. Na fase aguda, a mobilidade articular é moi limitada, a síndrome é persistente e non se pode tratar con pomadas e cremas. Tamén se observan sensacións agudas ao palpar a parte lateral do xeonllo.
Se os xeonllos doen regularmente, o síntoma empeora despois da hipotermia, a causa pode ser a sinovite - inflamación das membranas sinoviais. Aparece un exudado inflamatorio no interior da articulación, que provoca sensacións de estouro e dor. As causas da patoloxía son variadas:
- enfermidades autoinmunes;
- enfermidades metabólicas;
- Traumas pasados;
- Artrose.
Outra enfermidade "popular" que causa dor no xeonllo é a bursite. Ocorre cando a bolsa (cápsula articular) se inflama. Ademais da dor, obsérvase vermelhidão, inchazo e aumento da sensibilidade da zona da rótula. Se non aclaras a tempo como tratar a bursite, case sempre se fai crónica.
Neoplasias da zona da articulación do xeonllo
Os tumores malignos desta localización son raros; a síndrome de dor é característica deles só na fase moi tardía. Máis a miúdo, a dor dolorosa na articulación do xeonllo é característica das formacións benignas:
- Quiste de Baker. Este tumor ocorre baixo o xeonllo, na súa superficie traseira. En aparencia, a pel sobre o quiste é normal, non inflamada; cando se dobra, pode que non haxa ningún inchazo. Nunha posición de pé, aparece unha formación elástica, suave e claramente definida no lugar do quiste. Aparece despois dunha lesión unilateral do xeonllo ou da cartilaxe. Moitas veces o quiste acompaña sinovite crónica, artrose, artrite reumatoide. Os quistes grandes causan non só dor no xeonllo, senón tamén unha grave limitación da mobilidade dos membros. Debido á compresión dos vasos sanguíneos e dos nervios, outros síntomas inclúen pel fría, palidez, arrepío e entumecimiento.
- Quiste de menisco. Aparece no menisco externo ou interno cando se localiza unha cavidade con líquido no interior da cartilaxe. Neste caso, os xeonllos doen despois de cargas elevadas ou ao final do día. Os quistes grandes pódense notar na parte lateral da articulación, os pequenos só son visibles por ultrasóns ou raios X.
Unha patoloxía rara é a enfermidade de Hoffa: a transformación do tecido graxo da articulación, que se fai fibrosa e provoca disfunción da articulación. No contexto desta patoloxía, adoita desenvolverse a artrose, que provoca dor na articulación do xeonllo. Motivos: desequilibrios hormonais, menopausa nas mulleres.
Patoloxías articulares infecciosas
No contexto da infección, a articulación do xeonllo doe agudamente, de forma aguda, o descanso non alivia a condición. Incluso as infeccións uroxenitais e intestinais poden causar complicacións no sistema músculo-esquelético, o que provoca artrite reactiva. As bacterias (salmonela, clamidia, gonococos e outros) penetran na cavidade da articulación ósea co torrente sanguíneo, aséntanse nos tecidos e causan inflamación. Os tendóns adoitan inflamarse tamén, facendo que o xeonllo se inche e quente ao tacto.
A tuberculose é unha enfermidade grave. Mycobacterium tuberculosis multiplícase no tecido óseo, provocando a fusión dos ósos e a necrose da cartilaxe e dos tecidos brandos. Sen tratamento de emerxencia, as articulacións do xeonllo doen e colapsan, e o proceso abrangue áreas cada vez máis grandes. Como resultado, aparecen fístulas: cavidades con pus, que poden derramarse e causar danos a todo o corpo.
Unha enfermidade aguda e urxente é a osteomielite do óso. Que facer se che doen os xeonllos e o proceso vai acompañado de debilidade, dores musculares e febre de ata 40 graos? Se a dor no xeonllo é aburrida, estala e os tecidos están inchados, vermellos e azuis, debes chamar urxentemente a unha ambulancia e ir a unha cirurxía de emerxencia. En caso contrario, podes perder a perna ou morrer.
Dor no xeonllo - causas de natureza dexenerativa
Despois dos 50 anos, un gran número de persoas teñen dor no xeonllo. Os requisitos previos son o envellecemento do corpo, o desgaste do aparello articular e o desenvolvemento da patoloxía máis común: a artrose (gonartrose). Leva ao adelgazamento e destrución da cartilaxe cun cambio na forma das cabezas dos ósos. Na maioría das veces, na fase inicial da patoloxía, o xeonllo dor nun lado; despois duns anos, a lesión faise bilateral. A rixidez na perna molestame pola mañá, pero desaparece rapidamente. As sensacións aumentadas son posibles despois do traballo físico, deportes intensos ou camiñadas longas.
En fases avanzadas, os tecidos articulares colapsan e osteofitos crecen aos lados do espazo articular. Trátase de espiñas feitas de tecido óseo, que en casos graves rompen e provocan unha dor insoportable. Hai outras patoloxías dexenerativas, cuxos síntomas serán similares á gonartrose:
- Osteocondropatía. Afecta á superficie articular do óso, asociado con lesións e deportes. Pode desenvolverse en adolescentes sen razón aparente.
- Artrite. Pode ser reumatoide, psoriásica, gotosa e provoca inflamación crónica e destrución das articulacións.
- Condromatose. A etioloxía non está clara. A enfermidade provoca a aparición de nódulos nas membranas sinoviales, que limitan o movemento do xeonllo e provocan dor.
As mulleres na menopausa adoitan ter dor no xeonllo debido á osteoporose - adelgazamento dos ósos, aumentando a súa fraxilidade. A enfermidade vai acompañada de calambres nas pernas, dor na columna vertebral e fracturas periódicas.
Outras causas de dor no xeonllo
Cando os xeonllos doen, a etioloxía da sensación tamén pode estar en danos ao sistema nervioso periférico. Así, a neuropatía do nervio ciático no fondo do dano nas vértebras lumbares leva a unha serie de síntomas. Doren os xeonllos dunha persoa, a zona da cadeira, as articulacións dos membros debilitan e a sensibilidade da pel está deteriorada. Os reflexos das pernas tamén cambian.
Ás veces, toda a articulación do xeonllo doe debido a trastornos vasculares. Só na adolescencia non debes preocuparte demasiado: debido ao rápido crecemento do corpo, os vasos non teñen tempo para abastecer de sangue aos ósos. Coa idade, a condición da articulación normalízase - normalmente aos 18-20 anos a dor deténse por completo.
Na vellez, coa aterosclerose, os xeonllos tamén doen moitas veces, que facer neste caso? Sen normalizar o metabolismo das graxas, a placa seguirá depositándose no interior das arterias. Os vasos atascanse e deixan de abastecer completamente a articulación. Nel desenvólvese artrose e a dor faise crónica. As sensacións desagradables na zona do xeonllo tamén poden ser causadas por varices, tromboflebite e trombose vascular.
Como facer un diagnóstico?
As persoas teñen dor no xeonllo con bastante frecuencia; como tratar a condición só se pode determinar despois dun exame. Tanto a dor aguda como a persistente no xeonllo son características de moitas patoloxías, algunhas delas son moi perigosas. Para o diagnóstico, debes contactar cun cirurxián, ortopedista, neurólogo, reumatólogo ou traumatólogo. Realizará unha enquisa, descubrirá os síntomas exactos da enfermidade e identificará os signos que o acompañan. Ademais, na cita inicial, o médico realizará unha serie de probas e exames físicos para aclarar a natureza do problema.
Que facer cando che doen os xeonllos, que métodos instrumentais axudarán a identificar as causas? Normalmente prescríbese:
- Ultrasóns;
- resonancia magnética;
- CT;
- Radiografía.
A elección da técnica exacta debe deixarse ao médico. Así, a ecografía fai un bo traballo ao reflectir os cambios na perna debido á artrose e ao dano nos meniscos. Os raios X mostran perfectamente as deformacións óseas e a presenza de osteofitos. A resonancia magnética e a TC proporcionan información completa; son indispensables para enfermidades complexas. Ademais, o médico prescribirá análises de sangue para descartar inflamación e reumatismo e, se é necesario, realizarase unha biopsia articular. Para a osteoporose, é necesaria a densitometría: mostrará a densidade ósea do paciente.
Tratamento da dor no xeonllo
Se a patoloxía é traumática, o tratamento é realizado por traumatólogos, ás veces lévase a cabo nun hospital. Os hematomas leves desaparecen por si só en poucos días; para resolver rapidamente o hematoma, é recomendable aplicar ungüentos absorbibles no xeonllo. Se se produce dor, débense frotar ungüentos con compoñentes antiinflamatorios non esteroides.
Como tratar cando o xeonllo doe pola súa lesión inflamatoria? Na fase aguda de bursite, sinovite, artrite, a perna afectada require descanso; pódense aplicar compresas de xeo durante 15 minutos durante os 3 primeiros días. A dor severa aliviase con inxeccións de fármacos antiinflamatorios non esteroides e inxeccións de anestésicos directamente na articulación. Para evitar a inflamación crónica na articulación despois de que a dor diminúe, prescríbese fisioterapia e exercicios.
Cando unha persoa ten dor nos xeonllos debido á gonartrose, que debe facer neste caso? As principais drogas para o tratamento son condroprotectores e inxeccións de ácido hialurónico. Estes medicamentos están destinados a restaurar a nutrición da cartilaxe articular, polo que deixa de deteriorarse. Ademais, para a rehabilitación do xeonllo, debe prescribirse o seguinte:
- medicamentos vasculares;
- Fisioterapia;
- Ximnasia;
- Masaxes;
- Complexos vitamínicos.
As enfermidades infecciosas das articulacións son unha indicación para a introdución de antibióticos nas cavidades articulares ou para tomar medicamentos por vía oral. Nalgúns casos, é necesario realizar unha cirurxía para eliminar o tecido afectado polo pus. As formas avanzadas de artrose coa proliferación de osteofitos tamén se tratan con intervención cirúrxica. Ás veces só substituír unha articulación por unha prótese permite que unha persoa manteña a capacidade de camiñar normalmente.